Denga: kako prepoznati simptome in začeti zdravljenje

Denga je nalezljiva bolezen, ki se lahko razlikuje od blagih do hudih simptomov in povzroči bolnikovo smrt, če je ne zdravimo hitro in učinkovito. To je značilno za vroče in vlažno podnebje, tako kot večina Brazilije in sosednjih držav v Južni Ameriki.

Gre za virusno bolezen, ki se prenaša z ugrizom komarja Aedes aegypti, prenašajo pa jo lahko tudi druge vrste iz družine Aedes . Danes je v obtoku pet vrst virusa - tip 1, tip 2, tip 3, tip 4 in tip 5 - vendar so v Braziliji prisotni samo prvi štirje. Raznolikost vrst ne vpliva na način, kako se bolezen manifestira, le v možnosti, da se oseba ponovno okuži z drugo obliko virusa.

Trenutno je na voljo cepivo proti dengi, ki nudi zaščito pred 4 vrstami virusa. Proizvaja se z oslabljenim virusom, kar pomeni, da ne ponuja popolne imunosti, temveč povzroča imunski odziv v telesu in preprečuje najresnejše oblike bolezni.

Virus

Virus denge je iz rodu Flavivirus, enako kot rumena vročina - prenaša ga tudi Aedes aegypti. Od štirih različnih vrst virusa denge izpostavljenost enemu zagotavlja trajno imunost za istega, začasno pa za druge. Hkrati ni mogoče ujeti več vrst denge, pri čemer je za okužbe odgovoren le en serotip.

V primerih druge ali tretje okužbe z dengo se poveča tveganje za hujšo obliko, kot je hemoragična denga. Vendar je možno, da gre za najhujši primer, čeprav gre za prvo okužbo.

Komar

Aedes aegypti je oddajnik bolezni in širjenja virusa okuženih z ugriza. Za piko je odgovorna le samica, saj za nadaljevanje reprodukcijskega cikla potrebuje kri. V vročini je njihov razmnoževalni cikel hitrejši in z več komarji v okolju se število primerov poveča.

Običajno komarji pičijo čez dan, zgodaj zjutraj, vendar to ne pomeni, da je prenosna sposobnost virusa po tem obdobju onemogočena. Aedes aegypti želo lahko prenašajo dengue ves dan.

Komar virus pridobi, ko ugrizne človeka ali primata, okuženega z virusom. Po tem preživi približno deset dni z virusom, cepljenim v telo, dokler ga ne more prenesti skozi slino. Virus denga se ne kaže s simptomi, ki ne trpi zaradi negativnih ali škodljivih sprememb.

Odgovorna je tudi za povzročanje bolezni, kot sta virus zika in Chikungunya, ki sta v brazilskih novicah nedavno objavljena zaradi številnih težav, ki jih povzročajo.

Po razmnoževanju samica Aedes aegypti odloži jajčeca na površine s stoječo vodo, ki je vedno blizu človekove dejavnosti. Menili so, da je za popolno okolje za razmnoževanje ličink potrebna čista in mirna voda, vendar se je izkazalo, da ni. Komar denga se zlahka razmnožuje tudi v kanalizaciji in drugih oblačnih vodah.

Kako se zgodi prenos denge?

Znani so tudi drugi načini prenosa denge poleg pikov komarjev, na primer s transfuzijo krvi ali z matere na otroka. Neposredna okužba je možna pri stiku z drugo osebo, vendar so izjemno redke. Večja verjetnost širjenja je, da okužena oseba kontaminira komarje, ki živijo v tem okolju, nato pa se širi v novo skupino.

Po okužbi lahko trajajo tri do petnajst dni, da se pojavijo simptomi, vendar je običajno povprečen čas teden dni.

Simptomi denge

Denga je v večini primerov lahko asimptomatska, okuži vas komar in dejstva ne poznate. Ko pa se simptomi razvijejo, se lahko predstavijo na različne načine:

  • Blaga denga
  • Hemoragična denga
  • Huda denga

Najlažji imajo simptome, podobne klinični sliki, podobni gripi: hude bolečine v mišicah in sklepih, visoka temperatura, glavobol za očmi, utrujenost, slabost in bruhanje. Pri otrocih se poleg večjega tveganja za zaplete pojavijo tudi driska in vneto grlo.

Za hemoragično obliko je značilno, da se po znižanju vročine po začetnih dneh pojavijo izpuščaji ali pike na koži ter krvavitev iz nosu in sramnih ustnic. Takrat padejo krvni tlak in trombociti ter možne prebavne krvavitve. Ta faza je bolj verjetna, ko ima telo že odpornost proti dengi, vendar ne izključuje prvih primerov.

Po raziskavah lahko organizmi, ki so že preobčutljivi na virus, reagirajo s "pretiranim" imunskim odzivom v stiku z novimi vrstami. Rezultat bi bil postopek, ki povzroči izgubo tekočine in posledično padec krvnega tlaka.

Tretja vrsta je najhujša oblika denge, ki ima kardiorespiratorne simptome, nevrološke spremembe in odpoved jeter, ki prizadenejo bolnika. Tudi omotica je del klinične slike, pa tudi drugi simptomi, povezani s krvnim tlakom. Ta trenutek zahteva nujno zdravniško pomoč. Denga je lahko usodna, če se z njo ne zdravi pravilno.

Denga se lahko v nekaj dneh razvije iz ene oblike v drugo, zato je indicirana vrnitev v zdravstveno enoto, kjer so jo videli in diagnosticirali.

Diagnoza

Začetna diagnoza denge se opravi klinično z analizo bolnikove zgodovine in fizičnih pregledov. Ker gre za bolezen, ki gre skozi epidemije in ima značilne simptome, je velika večina primerov že ugotovljena na posvetu. Naredijo pa se tudi izpiti in testi, da se izključi možnost drugih bolezni.

Krvni testi za število trombocitov so eden izmed njih, vendar se lahko pojavijo spremembe, ki ne bodo nujno odražale stanja denge. Laboratorijski testi so najvarnejši za potrditev bolezni tako z izolacijo virusa v zgodnjih dneh bolezni kot s serološkim pregledom za odkrivanje protiteles.

Test zanke - metoda, ki se izvaja z omejevanjem krvnega obtoka nekega območja in štetjem rdečih pik, ki se pojavijo - ni zanesljiv kot natančna diagnoza.

Zdravljenje

Za bolezen ni posebnega zdravljenja, na primer protivirusno zdravilo, ki prekine življenjski cikel virusa. Simptome zdravimo z antipiretičnimi in analgetiki, poleg veliko hidracije - priporočljiva je kokosova voda.

Intravenska hidracija je lahko indicirana za resnejše primere, v katerih je bolnikovo stanje dehidracije bolj poslabšano. Ljudje z najbolj agresivnimi oblikami denge bodo morda morali biti hospitalizirani ali celo na oddelku za intenzivno nego.

Indicirana je uporaba paracetamola, vendar mora biti zmerna, ker se presnavlja v jetrih in preobremeni organ. Dipiron je indiciran brez omejitev, razen za tiste, ki imajo alergijske reakcije.

Vendar se je treba izogibati uporabi zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline - na primer aspirina. Imajo antikoagulantni učinek in lahko sprožijo ali poslabšajo hemoragična stanja v povezavi z dengo.

Kako preprečiti denga?

V splošnem pravijo, da je preventiva boljša od zdravljenja. In za dengo obstajajo nekatere znane oblike preprečevanja. Možna je uporaba repelenta in obstajajo formule, razvite posebej za komarje Aedes aegypti .

Vendar nimajo vsi navade neprekinjenega nanašanja repelenta in to ne more biti edina možnost zaščite. Obstajajo tudi posebni insekticidi, vendar dostop do njih nima vsak državljan. Kako torej preprečiti dengo?

Vsako leto, ko se bliža poletje, javne ustanove prosijo prebivalstvo za pomoč, da zapečatijo ali odstranijo mesta za razmnoževanje komarjev. Samice vrste Aedes aegypti običajno odlagajo jajčeca milimetre nad gladino vode in v tem stanju lahko ostanejo ohranjene več kot eno leto. Ko pade dež ali se dvigne voda, se jajca izležejo na kraju samem in izpustijo več komarjev.

Naloga torej ni samo praznjenje rezervoarjev s stoječo vodo, temveč tudi čiščenje. Površine je treba močno podrgniti in dati žlico belila, če se napolni z vodo. Bleach deluje tudi za luže stoječe vode.

Preberite več o tem, kako preprečiti mrzlico denga v 6 preprostih korakih

Pozor:

Za pravilno diagnozo simptomov in za učinkovito in varno zdravljenje se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.